Quando um homem percebe sangue na urina, a próstata está, com razão, entre as primeiras suspeitas – mas quase nunca deve ser a única. A próstata é, sim, uma causa comum de sangramento urinário no homem, seja pelo aumento benigno, seja por inflamação. Ainda assim, atribuir o sangue “à próstata” sem investigar é um erro que não cometo (1-4). Vou explicar por quê.

Como a próstata pode causar sangramento

Há mais de uma forma de a próstata estar por trás do sangue na urina:

• Aumento da próstata (HPB): é uma das causas mais frequentes de sangue na urina no homem. A próstata aumentada desenvolve vasos frágeis na sua superfície, que podem se romper e sangrar – muitas vezes sem dor, e acompanhados de sintomas como jato fraco e idas frequentes ao banheiro (1-4);
• Prostatite: a inflamação ou infecção da próstata também pode causar sangramento, geralmente com sintomas urinários irritativos e desconforto na região pélvica (3).

Nesses casos, o tratamento da causa costuma resolver também o sangramento.

O ponto que faço questão de reforçar: investigar sempre

Aqui está o motivo pelo qual nunca me contento com a explicação fácil. Entre as causas de sangue na urina no homem também está o câncer de próstata – e, embora seja uma causa menos frequente que a HPB, a chance não é desprezível, especialmente quando o sangramento é visível a olho nu (5).

Por isso, um princípio que sigo à risca: mesmo em um homem que já tem próstata aumentada, o sangue na urina não pode ser atribuído só a ela sem antes afastar outras causas – como infecções, cálculos e tumores da próstata, bexiga ou rim (3-4). Essa cautela é ainda mais importante em homens acima dos 40 anos, fumantes, ou quando o sangramento é macroscópico (visível).

Vale um alerta prático: usar anticoagulante não é explicação suficiente para o sangue na urina. Mesmo quem toma esses remédios precisa investigar a causa (6).

Como é a avaliação

A boa notícia é que a investigação é bem estabelecida e não precisa gerar pânico. Ela costuma incluir a avaliação dos sintomas urinários, da próstata – que hoje se recomenda como parte da rotina na avaliação de todo homem com sangue na urina (5) – e, conforme o risco de cada um, exames de urina, de imagem e, quando indicado, a avaliação direta da bexiga (6-8).

O objetivo é sempre o mesmo: identificar a causa exata para tratar o que precisa ser tratado – e, na maioria das vezes, tranquilizar com uma resposta clara.

Minha visão sobre o assunto

Na minha experiência, o maior risco do sangue na urina no homem é a falsa tranquilidade: “eu tenho próstata grande, deve ser isso”. É justamente essa suposição, quando não investigada, que atrasa diagnósticos importantes. Sangue na urina é um sinal que merece resposta, não suposição. Investigar a tempo é o que transforma um susto em um problema resolvido cedo.

Se você é homem e notou sangue na urina, mesmo uma única vez, vale investigar. Posso avaliar o seu caso – presencial ou por teleconsulta. Fale comigo aqui.

Leia também

• Sangue na urina: o que pode ser? (todas as causas)
• PSA alto é sempre câncer?
• Calculadora de sintomas da próstata (IPSS)

Referências

1. Matulewicz RS, Meeks JJ. Blood in the Urine (Hematuria). JAMA. 2016.
2. Joukar F, Hassanipour S, Atefi A, et al. Prevalence and Associated Factors for Asymptomatic Microscopic Hematuria in Adults in the PERSIAN Guilan Cohort Study. Sci Rep. 2024.
3. Ingelfinger JR. Hematuria in Adults. N Engl J Med. 2021.
4. Sharp VJ, Barnes KT, Erickson BA. Assessment of Asymptomatic Microscopic Hematuria in Adults. Am Fam Physician. 2013.
5. Hansen RS, Biørn SH, Birk-Korch JB, et al. Prevalence of Prostate Cancer in Men With Haematuria: A Systematic Review and Meta-Analysis. BJU Int. 2023.
6. Nielsen M, Qaseem A. Hematuria as a Marker of Occult Urinary Tract Cancer: Advice for High-Value Care From the American College of Physicians. Ann Intern Med. 2016.
7. Judge C, Cifu AS, Faris S. Management of Patients With Microhematuria. JAMA. 2021.
8. Azari S, Salmasi A. Microhematuria: Updated Guidelines From the American Urological Association. Am Fam Physician. 2026.