Poucas coisas assustam tanto quanto ver sangue na urina. A boa notícia é que, na maioria das vezes, a causa é benigna e tratável. A notícia que faço questão de dar com a mesma clareza é: sangue na urina nunca deve ser ignorado, nem quando aparece uma única vez e some, nem quando não vem acompanhado de dor.

As causas mais comuns

Sangue na urina (hematúria) pode ter várias origens, a maioria delas tratável (1-3):

• Pedras nos rins ou no ureter: uma das causas mais frequentes, em geral acompanhada de dor no flanco;
• Infecções urinárias: cistite, uretrite ou prostatite podem inflamar a mucosa e causar sangramento;
• Aumento da próstata (HPB): nos homens, a próstata aumentada pode sangrar, muitas vezes sem dor;
• Doenças da bexiga;
• Doenças dos rins: algumas condições renais causam sangramento microscópico, detectado apenas em exame, e pedem avaliação específica.

Ou seja, na maior parte dos casos há uma explicação que se resolve com o tratamento adequado.

Por que nunca se deve ignorar

Aqui está o motivo pelo qual insisto tanto neste ponto. Entre as causas de sangue na urina estão também os tumores do trato urinário – bexiga, rim e próstata -, e o sangramento é, muitas vezes, o primeiro e único sinal deles (1-2).

O detalhe traiçoeiro é que esse sangramento costuma ser indolor e intermitente: aparece uma vez, some por semanas, e a pessoa se convence de que “passou”. Essa é justamente a armadilha. O desaparecimento do sintoma não significa que o problema foi embora, significa apenas que ele não está visível naquele momento.

A atenção é ainda maior em pessoas acima dos 35 a 40 anos, fumantes ou ex-fumantes, grupos em que a investigação de sangue na urina inexplicado é obrigatória (1-2).

O que fazer diante de sangue na urina

O caminho é simples e não precisa gerar pânico: precisa gerar ação. Diante de sangue na urina, o passo certo é procurar um urologista para uma investigação estruturada, que pode incluir exames de urina, de imagem e, em alguns casos, a avaliação direta da bexiga. É essa investigação que identifica a causa e, quando necessário, permite agir cedo – que é quando tudo é mais simples de resolver.

Faço questão de reforçar: procurar avaliação não é sinal de que algo grave está acontecendo. É a atitude que garante que, se houver algo, seja pego no melhor momento possível – e que, se não houver, você fique tranquilo com uma resposta clara.

Minha visão sobre o assunto

Na minha experiência, o maior risco do sangue na urina não é o sintoma em si, é o adiamento. Muita gente vê, se assusta por um dia, e quando o sangramento some, deixa para depois. Sangue na urina é um pedido de atenção do seu corpo, não um susto para ser esquecido. Investigar a tempo transforma o que poderia ser um problema sério em algo resolvido cedo – e, na maioria das vezes, em um alívio bem fundamentado.

Se você notou sangue na urina, mesmo que tenha sido uma única vez, vale investigar. Posso avaliar o seu caso – presencial ou por teleconsulta. Fale comigo aqui.

Para entender uma das causas mais comuns, veja também minha página sobre Cálculos Renais.

Referências

1. Ingelfinger JR. Hematuria in Adults. N Engl J Med. 2021.
2. Cohen RA, Brown RS. Microscopic Hematuria. N Engl J Med. 2003.
3. Wolfman DJ, Marko J, Nikolaidis P, et al. ACR Appropriateness Criteria® Hematuria. J Am Coll Radiol. 2020.