Quando uma pedra no rim ou no ureter precisa ser tratada, uma das dúvidas mais comuns é: “vou precisar de corte?”. A resposta costuma tranquilizar: hoje, boa parte dos cálculos é tratada com laser, por dentro do corpo, sem nenhum corte externo. É uma das abordagens mais consolidadas e seguras da urologia moderna para esse problema (1-2). Vou explicar como funciona, de forma simples.

Como o laser trata a pedra, sem cortes

O procedimento se chama ureteroscopia a laser. Em vez de uma incisão, o médico usa um aparelho fino e flexível que entra pelo caminho natural da urina – pela uretra – e chega até a pedra, seja ela no ureter ou dentro do rim. Por dentro desse aparelho passa uma fibra de laser que atinge o cálculo diretamente.

A fibra é flexível o suficiente para alcançar praticamente qualquer parte do sistema urinário (3), o que torna o laser eficaz para pedras em diferentes localizações, e para cálculos de qualquer composição (2).

O que o laser faz com a pedra

O laser pode trabalhar de duas formas principais, e o urologista escolhe conforme o caso:

• Fragmentar: quebra a pedra em pedaços maiores, que são então retirados com uma pequena cesta;
• Pulverizar (o chamado “dusting”): transforma o cálculo em partículas finíssimas, como um pó, que o próprio corpo elimina naturalmente pela urina nos dias seguintes.

A técnica de pulverização tem se tornado cada vez mais utilizada, porque reduz o “empurrão” que faz a pedra escapar durante o procedimento e costuma dispensar a retirada manual dos fragmentos (1).

Funciona bem? E é seguro?

Sim para as duas perguntas. Os estudos mostram altas taxas de sucesso – em séries de pacientes com pedras grandes, a taxa de ausência de cálculos chega quase a 100%, com uma minoria precisando de um segundo procedimento (4).

Quanto à segurança, o perfil é favorável: a taxa geral de complicações da ureteroscopia a laser é baixa, e a maioria dos eventos é leve (3).

Um ponto que considero importante: o laser é seguro mesmo em situações mais delicadas, como em pacientes com obesidade, em uso de anticoagulantes ou em crianças (3). Isso amplia bastante quem pode se beneficiar dele.

A vantagem que mais importa para a sua vida

Além da eficácia, o que costuma pesar para o paciente é a recuperação. Por ser minimamente invasivo e sem cortes, o procedimento a laser em geral permite um retorno rápido às atividades – algo especialmente valioso para quem não pode ficar muito tempo parado.

Vale lembrar, porém, de algo que sempre reforço: tratar a pedra é metade do caminho. O laser resolve o cálculo do momento, mas entender por que ele se formou e prevenir a recorrência é o que realmente protege você a longo prazo.

Minha visão sobre o assunto

Na minha experiência, muitos pacientes chegam imaginando uma cirurgia grande, com cortes e longa recuperação, e se surpreendem ao saber que a maior parte dos cálculos pode ser tratada por dentro, com laser. A tecnologia evoluiu justamente para resolver o problema com mais precisão e menos impacto na sua rotina. O que defino em cada caso — a técnica, a abordagem, o plano de prevenção — depende das características da sua pedra e da sua história, e é isso que conversamos na consulta.

Se você tem um cálculo que precisa ser tratado e quer entender a melhor opção para o seu caso, posso avaliar seus exames — presencial ou por teleconsulta. Fale comigo aqui.

Para entender causas, tratamento e prevenção dos cálculos, veja também minha página sobre Cálculos Renais.

Referências

1. Hardy LA, Vinnichenko V, Fried NM. High Power Holmium:YAG Versus Thulium Fiber Laser Treatment of Kidney Stones in Dusting Mode. Lasers Surg Med. 2019.
2. Razvi HA, Denstedt JD, Chun SS, Sales JL. Intracorporeal Lithotripsy With the Holmium:YAG Laser. J Urol. 1996.
3. Lange B, Cordes J, Brinkmann R. Exploiting the Aiming Beam to Increase the Safety of Laser Lithotripsy. Lasers Surg Med. 2020.
4. Pietropaolo A, Massella V, Ripa F, Sinha MM, Somani BK. Ureteroscopy and Lasertripsy With Pop Dusting Using High Power Holmium Laser for Large Urinary Stones >15 mm: 6.5-Year Prospective Outcomes. World J Urol. 2023.