Ver sangue na urina assusta, e com razão – é um sinal que sempre merece atenção. O que muitos homens não sabem é que, entre as causas possíveis, está uma das condições mais comuns do envelhecimento masculino: a próstata aumentada, ou hiperplasia prostática benigna (HPB). Vou explicar como uma coisa se liga à outra e, principalmente, quando isso indica que chegou a hora de tratar.

Antes, um aviso que faço questão de deixar claro: sangue na urina nunca deve ser ignorado, nem atribuído à próstata sem investigação. Existem outras causas que precisam ser descartadas, e só uma avaliação adequada define a origem.

Por que a próstata aumentada pode sangrar

Quando a próstata cresce, ela desenvolve mais vasos sanguíneos para nutrir esse tecido a mais. Esses vasos são frágeis e ficam na superfície da próstata aumentada, próximos ao canal da urina – e, por isso, podem se romper com facilidade, às vezes até com um esforço físico. O resultado é o sangue que aparece na urina (1-2).

Vale saber que a pressão alta de longa data tende a agravar esse quadro, por tornar essa rede de vasos ainda mais propensa a sangrar (3). Por isso, num paciente com HPB e hipertensão, o sangramento merece atenção redobrada.

O sangramento é só um dos sinais – e nem sempre o primeiro

Na maioria das vezes, a próstata aumentada se manifesta bem antes, com sintomas urinários que o homem costuma normalizar como “coisa da idade”: jato fraco, dificuldade para iniciar, sensação de não esvaziar a bexiga e, principalmente, acordar várias vezes à noite para urinar. O sangue na urina pode surgir nesse contexto – e funciona como um aviso mais evidente de que a próstata precisa de avaliação.

Quando a obstrução não é tratada, ela pode evoluir para complicações mais sérias: retenção urinária, infecções repetidas, cálculos na bexiga e até comprometimento dos rins (3). É justamente para evitar esse caminho que vale agir no momento certo.

Quando o tratamento passa a ser cirúrgico

Nem todo caso precisa de cirurgia. Boa parte é controlada com medicamentos – inclusive o sangramento (4). A cirurgia entra em cena quando há refratariedade ao tratamento medicamentoso ou quando surgem complicações (5,6), como:

• Sangramento persistente ou recorrente, apesar da medicação;
• Retenção urinária (impossibilidade de urinar);
• Infecções urinárias de repetição;
• Cálculos na bexiga;
• Sinais de sofrimento dos rins.

Nessas situações, a desobstrução cirúrgica resolve a causa do problema. Existe a possibilidade de abordagem endoscópica, feita pelo canal natural da uretra, sem cortes externos. O objetivo é sempre o mesmo: aliviar a obstrução, devolver o conforto urinário e encerrar o sangramento, com a recuperação mais tranquila possível.

Minha visão sobre o assunto

Na minha experiência, o sangue na urina costuma ser o empurrão que finalmente traz ao consultório o homem que vinha adiando há anos. E quase sempre escuto a mesma coisa: “achei que fosse normal da idade”. A próstata aumentada é comum, sim, mas conviver com seus sintomas, ou com o susto de um sangramento, não precisa ser a sua rotina. Investigar a tempo é o que permite escolher o tratamento mais simples e evitar que o problema cresça.

Se você notou sangue na urina ou convive com sintomas urinários que incomodam, posso avaliar o seu caso – presencial ou por teleconsulta. Fale comigo aqui.

Para entender em detalhe as causas e os tratamentos da próstata aumentada, veja também minha página sobre Hiperplasia Benigna da Próstata.

Referências

1. Kashif KM, Foley SJ, Basketter V, Holmes SA. Haematuria Associated With BPH — Natural History and a New Treatment Option. Prostate Cancer Prostatic Dis. 1998.
2. Wei JT, Dauw CA, Brodsky CN. Lower Urinary Tract Symptoms in Men. JAMA. 2025.
3. Guo LJ, Tang Y, Guo CM, Zhang XH. Impact of Primary Hypertension on Hematuria of the Patients With Benign Prostatic Hyperplasia. Chin Med J. 2010.
4. Foley SJ, Soloman LZ, Wedderburn AW, et al. A Prospective Study of the Natural History of Hematuria Associated With Benign Prostatic Hyperplasia and the Effect of Finasteride. J Urol. 2000.
5. Franco JV, Jung JH, Imamura M, et al. Minimally Invasive Treatments for Lower Urinary Tract Symptoms in Men With Benign Prostatic Hyperplasia: A Network Meta-Analysis. Cochrane Database Syst Rev. 2021.
6. Kang TW, Jung JH, Hwang EC, et al. Convective Radiofrequency Water Vapour Thermal Therapy for Lower Urinary Tract Symptoms in Men With Benign Prostatic Hyperplasia. Cochrane Database Syst Rev. 2020.