Se você já decidiu tratar a próstata e está avaliando o HoLEP, provavelmente esse é o seu maior receio – e faço questão de respondê-lo com franqueza, porque é exatamente o que converso com meus pacientes antes da cirurgia.

A resposta direta: o HoLEP não causa impotência, e a incontinência permanente é rara. Mas há nuances que todo homem merece entender antes de operar, e prefiro explicá-las aqui a deixar você descobrir depois.

Sobre a ereção: o HoLEP atua na parte interna da próstata, que obstrui o canal urinário, preservando os nervos responsáveis pela ereção, que correm por fora da glândula. Por isso, na minha experiência e na literatura, a função erétil é mantida na imensa maioria dos casos (1). Não é incomum, inclusive, que a vida sexual melhore – afinal, dormir a noite inteira e parar de correr ao banheiro tem efeito direto na disposição e na intimidade.

Sobre a continência: uma perda urinária leve e transitória pode acontecer nas primeiras semanas, enquanto a região cicatriza, ocorrendo em uma minoria dos pacientes e quase sempre resolvida com fisioterapia do assoalho pélvico. A incontinência definitiva é rara (2). Nos meus pacientes, oriento os exercícios desde cedo justamente para encurtar esse período.

O ponto que realmente muda: o HoLEP costuma levar à ejaculação retrógrada – o sêmen, em vez de sair, segue para a bexiga e é eliminado depois na urina. Isso ocorre na maioria dos casos (3). É importante saber disso por dois motivos: não há prejuízo algum ao prazer ou ao orgasmo, mas pode impactar a fertilidade – algo que considero essencial conversar antes, especialmente com quem ainda deseja ter filhos.

Na minha visão, o segredo de um bom resultado não está só na tecnologia, mas em quem a executa e em como o paciente é acompanhado depois. O HoLEP é uma técnica delicada, e a recuperação tranquila depende de orientação próxima no pós-operatório – não de sorte.

Se você está decidindo operar a próstata e quer entender qual a melhor opção para o seu caso, posso avaliar você pessoalmente ou por teleconsulta. Fale comigo aqui.

Para entender todo o tratamento da próstata aumentada, veja também minha página sobre Hiperplasia Benigna da Próstata.

Referências
1. Roper C, et al. Ejaculatory and Erectile Function Outcomes Following Holmium Laser Enucleation of the Prostate. The Prostate. 2024;84(9):791-796. doi:10.1002/pros.24697.

2. Xu C, et al. Holmium Laser Enucleation of the Prostate: Modified Two-Lobe Technique Versus Traditional Three-Lobe Technique-a Randomized Study. BioMed Research International. 2019;2019:3875418. doi:10.1155/2019/3875418.

3. Deslandes M, et al. Influence of Holmium Laser Enucleation of the Prostate on Erectile Function: Results of a Multicentric Analysis of 235 Patients. World Journal of Urology. 2022;40(11):2747-2754. doi:10.1007/s00345-022-04175-0.